Τσουνάμι Ψυχικής Υγείας του Ισραήλ
Στον απόηχο της σφαγής της Hamas, τα ποσοστά κατάθλιψης, άγχους και PTSD αυξάνονται γρήγορα, ακόμη και για εκείνους που δεν επηρεάστηκαν άμεσα. Οι άνθρωποι που υπέστησαν προηγούμενα τραύματα —ιδιαίτερα σεξουαλική επίθεση— βρίσκονται πρόσφατα πυροδοτημένοι από τις επιθέσεις της 7ης Οκτωβρίου.
By Hillel Kuttler [Τabletmag]
Η ερώτηση που έκανα στην Mor Peretz για να ανοίξει την πρόσφατη τηλεφωνική μας συνέντευξη ήταν μια τυπική λύση: «Πού ζεις;»
Η απάντησή της ήταν τρομακτική: «Τώρα, δεν ζω».
Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι, εξήγησε η Peretz, «μετά από αυτό που συνέβη»—επιζώντας από τη δολοφονία της Ηamas στις 7 Οκτωβρίου σε 360 άτομα στο μουσικό φεστιβάλ Nova, όπου βοήθησε στη λειτουργία ενός περίπτερου τροφίμων—δεν μπορούσε να λειτουργήσει στη δουλειά της δουλεύοντας για μια σχεδιάστρια ρούχων και πήρε σε άδεια άνευ αποδοχών. Αυτό οδήγησε την Peretz να χάσει το διαμέρισμά της στη Netanya και να μετακομίσει με έναν φίλο.
Σιγά σιγά, η Peretz αναρρώνει, μεταξύ άλλων μέσω εβδομαδιαίων θεραπευτικών συνεδριών με έναν ψυχολόγο στο Κέντρο Ψυχικής Υγείας Lev Hasharon, κοντά στη Netanya.
«Μου δίνει homework και το κάνω γιατί θέλω να βοηθήσω τον εαυτό μου», είπε η Peretz.
Η Peretz, 54 ετών, δεν είναι ο μόνος Ισραηλινός που αντιμετωπίζει συναισθηματικές προκλήσεις που σχετίζονται με τη σφαγή της 7ης Οκτωβρίου, όταν οι τρομοκράτες της Hamas εισέβαλαν στο δυτικό Negev, δολοφόνησαν 1.200 ανθρώπους σε όλη την περιοχή και απήγαγαν 250 ακόμη.
«Αντιμετωπίζουμε ένα τσουνάμι ψυχικής υγείας επειδή υπάρχει τόσο μεγάλη αύξηση στις ανάγκες ψυχικής υγείας και το ισραηλινό σύστημα ψυχικής υγείας παραμελήθηκε για τόσα πολλά χρόνια», δήλωσε η Inbal Brenner, ψυχίατρος στο Lev Hasharon.
Τον μήνα μετά τις επιθέσεις, οι κορυφαίοι οργανισμοί συντήρησης της υγείας του Ισραήλ (health maintenance organizations- HMOs) ανέφεραν επίπεδα ρεκόρ αιτημάτων από ασθενείς για υπνωτικά χάπια, παυσίπονα και ηρεμιστικά.
Στις 6 Μαρτίου, το Νοσοκομείο Ichilov του Τel Aviv άνοιξε ένα τμήμα για τη θεραπεία τραύματος και διαταραχής μετατραυματικού stress -PTSD (post-traumatic stress disorder) που βιώνουν πολίτες και στρατιώτες.
Στην τελετή αφιερώματος εκείνη την ημέρα, ο Πρόεδρος Isaac Herzog είπε ότι το τμήμα αναπτύχθηκε από «το τρομερό κάταγμα που μας έκοψε» στις 7 Οκτωβρίου. Tο σύστημα υγείας πρέπει να βρίσκεται στην κορυφή του εθνικού καταλόγου προτεραιοτήτων στα μακρά χρόνια αποκατάστασης που έχουμε μπροστά μας», είπε.
Ένα στατιστικό μοντέλο που εμφανίστηκε στα τέλη Φεβρουαρίου στο medRxiv, ένα ιατρικό περιοδικό αδημοσίευτων χειρογράφων, προβλέπει ότι το 5,3% των Ισραηλινών, ή περισσότεροι από 520.000 άνθρωποι, θα αναπτύξουν PTSD που συνδέεται με τις 7 Οκτωβρίου και τον συνεχιζόμενο πόλεμο του Ισραήλ εναντίον της Hamas στη Λωρίδα της Γάζας.
Και μια μελέτη που δημοσιεύθηκε τον Ιανουάριο στο περιοδικό eClinicalMedicine διαπίστωσε ότι η σφαγή είχε «ευρύ και σημαντικό αντίκτυπο στην ψυχική υγεία του ισραηλινού πληθυσμού»—όχι μόνο όσων επέζησαν από την έξαψη—και ότι τα ευρήματα «υπογραμμίζουν την ανάγκη να παρέχει γρήγορες, πανεθνικές αξιολογήσεις και διαλογή για παρεμβάσεις».
Η μελέτη εξέτασε τους ίδιους 710 Ισραηλινούς ενήλικες περίπου έξι εβδομάδες πριν και έξι εβδομάδες μετά τη σφαγή. (Η πρώτη έρευνα διεξήχθη για να κατανοήσει την ψυχική υγεία των Ισραηλινών που συνδέεται με το άγχος λόγω της κρίσης της δικαστικής μεταρρύθμισης. Μετά το ξέσπασμα του πολέμου, οι ερευνητές αποφάσισαν να ερευνήσουν τους ίδιους ερωτηθέντες στο νέο πλαίσιο.)
Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι ο επιπολασμός του PTSD διπλασιάστηκε, η γενικευμένη αγχώδης διαταραχή (GAD) αυξήθηκε κατά 18%, και η κατάθλιψη αυξήθηκε κατά 13,5%.
Το 38% σκέφτηκε να αυτοκτονήσει, αν και δεν είναι σαφές εάν το ποσοστό αυτοκτονιών στο Ισραήλ έχει αλλάξει, είπε ο Yossi Levi-Belz, συν-συγγραφέας της μελέτης και καθηγητής ψυχολογίας που προεδρεύει του τμήματος αυτοκτονιών και μελετών ψυχικής υγείας του Ακαδημαϊκού Κέντρου Ruppin.
Μόνο 30 από τους 710 συμμετέχοντες της μελέτης βίωσαν τις επιθέσεις άμεσα, ενώ 131 είχαν δολοφονίες, απαγωγές ή τραυματισμούς αγαπημένων τους προσώπων.
Οι αυξήσεις του PTSD, της GAD και της κατάθλιψης, ακόμη και σε Ισραηλινούς που έχουν απομακρυνθεί περισσότερο από το τραύμα, αποδίδονται στους φόβους των ανθρώπων για μια άλλη 7η Οκτωβρίου σε μια τόσο μικρή χώρα και στο αίσθημα προδοσίας τους από τα πολιτικά και στρατιωτικά συστήματα που είναι επιφορτισμένα με την προστασία των αμάχων, λέει ο , Levi-Belz.
Οι επαγγελματίες ψυχικής υγείας που πήραν συνέντευξη για αυτό το άρθρο δήλωσαν ομόφωνα ότι το σύστημα ψυχικής υγείας του Ισραήλ ήταν θλιβερά υποχρηματοδοτούμενο και στα πρόθυρα της κατάρρευσης πριν από τις επιθέσεις. Μετά την 7η Οκτωβρίου, απαιτείται επαναξιολόγηση, είπαν, καθώς και δραματική αύξηση της χρηματοδότησης για την υψηλότερη ζήτηση για υπηρεσίες ψυχικής υγείας που καλύπτονται από το καθολικό σύστημα των HMO.
Ο προϋπολογισμός του 2024-2025, τον οποίο η Knesset δεν έχει ακόμη εγκρίνει, περιλαμβάνει αύξηση σχεδόν 1,4 δισεκατομμυρίων σέκελ (392,2 εκατομμύρια δολάρια) για υπηρεσίες ψυχικής υγείας που παρέχονται σε εξωτερική βάση από τους HMO και τα δημόσια νοσοκομεία, αύξηση 70% από το 2023- 24 ποσό των 2 δισεκατομμυρίων σέκελ (560,2 εκατομμύρια δολάρια), δήλωσε ο ψυχίατρος Gilad Bodenheimer, διευθυντής υπηρεσιών ψυχικής υγείας του υπουργείου.
Οι προτεινόμενες βελτιώσεις που ανέφερε ο Bodenheimer σε συνέντευξή του στο Tablet περιλαμβάνουν τον διπλασιασμό των 2.500 κοινωνικών λειτουργών που βρίσκονται τώρα στο δημόσιο σύστημα υγείας, την επέκταση των υπηρεσιών ψυχικής υγείας που βασίζονται στην κοινότητα και την επέκταση των τοπικών κέντρων για την ενίσχυση της ανθεκτικότητας των τραυματισμένων πολιτών. Το τρέχον σύστημα δεν διαθέτει επαρκή αριθμό ψυχιάτρων και ψυχολόγων, είπε, προσθέτοντας ότι πρέπει να αυξηθούν οι μισθοί για αυτούς, τους κοινωνικούς λειτουργούς, τους εργοθεραπευτές που εργάζονται στο σύστημα ψυχικής υγείας και τους καλλιτεχνικούς θεραπευτές.
Ο Bodenheimer αποκάλεσε το σύστημα ψυχικής υγείας στο Ισραήλ «φτωχό», αλλά είπε ότι έχει βελτιωθεί από τότε που οι HMOs άρχισαν να προσφέρουν υπηρεσίες το 2015 και ξανά το 2020 κατά τη διάρκεια της κρίσης του κορωνοϊού, όταν Ισραηλινοί αξιωματούχοι συνειδητοποίησαν ότι «η ψυχική υγεία δεν είναι κάτι που επηρεάζει ένα μικρό μέρος του πληθυσμού», είπε.
«Η κατανόηση της ανάγκης ήταν εκεί, αλλά ο προϋπολογισμός δεν ήταν αρκετός. Μετά ήρθε η 7η Οκτωβρίου. Φυσικά, η ανάγκη για υποστήριξη ψυχικής υγείας ήταν προφανής», είπε ο Bodenheimer. «Αυτή η σοβαρή αλλαγή χρειάζεται περισσότερο τώρα, φυσικά, λόγω της 7ης Οκτωβρίου. Αρχίσαμε να επανεξετάζουμε τη δομή των υπηρεσιών ψυχικής υγείας».
Ρωτήστε τους επαγγελματίες ψυχικής υγείας γιατί περισσότεροι Ισραηλινοί χρειάζονται θεραπεία ψυχικής υγείας, παρόλο που δεν έχουν βιώσει άμεσα τις επιθέσεις της 7ης Οκτωβρίου, και ένα ρήμα εμφανίζεται με συνέπεια, που δηλώνεται στα αγγλικά σε συνομιλίες που μιλούν διαφορετικά στα εβραϊκά: «triggering». Με το να πυροδοτούν, εννοούν ότι η οργή της Hamas επιδείνωσε, ακόμη και αναζωογόνησε, τον συναισθηματικό πόνο κάποιου από προηγούμενα τραύματα—συμπεριλαμβανομένου του βιασμού.
Αυτό συμβαίνει στην κλινική που δημιούργησε το νοσοκομείο Lev Hasharon μετά την 7η Οκτωβρίου για την παροχή θεραπείας σε όσους υπέστησαν σεξουαλικό τραύμα στο φεστιβάλ Nova. Αλλά κανένας από τους 25 περίπου ασθενείς της κλινικής δεν βιάστηκε ή δεν έγινε μάρτυρας βιασμού από τη Hamas εκείνη την ημέρα. Eίναι επιζώντες τραύματος, συμπεριλαμβανομένου σεξουαλικού τραύματος, πριν από την επίθεση της Hamas.
«Για τους επιζώντες από σεξουαλικό τραύμα η 7η Οκτωβρίου είναι πολύ σοκαριστική», είπε ο Brenner, ο διευθυντής της κλινικής σεξουαλικού τραύματος του Lev Hasharon, που είναι γνωστή ως Nova Anchor.
Μια έκθεση με τίτλο «Silent Cry: Sexual Crimes in the 7 October War», που δημοσιεύτηκε στις 21 Φεβρουαρίου από την Association of Rape Crisis Centers of Israel, κάλυπτε μαρτυρίες και αποδεικτικά στοιχεία σχετικά με τέσσερις τοποθεσίες όπου διαπράχθηκαν βιασμοί και ακρωτηριασμοί των γεννητικών οργάνων σε άνδρες και γυναίκες : το φεστιβάλ Nova, κοινότητες της περιοχής της Γάζας, βάσεις των ισραηλινών αμυντικών δυνάμεων και μέρη στη Λωρίδα της Γάζας όπου η Hamas έφερε όσους απήγαγε από το Ισραήλ.
Για τη Ηamas, «η σεξουαλική κακοποίηση δεν ήταν ένα μεμονωμένο περιστατικό ή σποραδικές περιπτώσεις, αλλά μάλλον μια σαφής επιχειρησιακή στρατηγική», ανέφερε.
H Orit Sulitzeanu, διευθύνων σύμβουλος της ένωσης, είπε ότι πολλοί που τηλεφωνούν και λαμβάνουν περίθαλψη «υποβάλλονται σε ενεργοποίηση λόγω της 7ης Οκτωβρίου». Μίλησε με τους πρώτους ανταποκριτές και άλλους που βρίσκονται σε συναισθηματική δυσφορία από το γεγονός ότι ήταν μάρτυρες των θυμάτων των σεξουαλικών επιθέσεων της Ηamas: αστυνομικούς, παραϊατρικούς, στρατιώτες, όσους ανασύρουν μέρη του σώματος και ιατροδικαστές.
Κάποιος με τραύμα στο παρελθόν θα πυροδοτηθεί από αυτό που συνέβη», είπε.
Ο Levi-Belz είπε ότι ορισμένα από τα άλλα ευρήματά του δεν έχουν δημοσιευθεί. Για παράδειγμα, αυτός και οι συν-συγγραφείς του προσδιόρισαν ότι από τις 7 Οκτωβρίου, διπλάσιες Ισραηλινές γυναίκες από ό,τι άνδρες αισθάνονται φόβο, κάτι που απέδωσε στις ειδήσεις για τα σεξουαλικά εγκλήματα που διαπράχθηκαν εκείνη την ημέρα.
Ανέφερε, επίσης, έναν πρώην ασθενή του, ο οποίος, μετά τις 7 Οκτωβρίου, επέστρεψε στη θεραπεία για να συζητήσει την αυτοκτονία του γιου του πριν από πέντε χρόνια – ο πόνος που είπε ότι του προκάλεσε η σφαγή της Hamas.
«Είναι τραύμα πάνω σε τραύμα, δυσκολία πάνω σε κακουχία», είπε ο Levi-Belz. «Έχω πολλούς ασθενείς για τους οποίους ο φόβος αυξάνεται. Ολοκλήρωσαν τη θεραπεία πριν από ένα ή δύο χρόνια, επέστρεψαν στη λειτουργία τους και τώρα είναι και πάλι στη θεραπεία».
Η Peretz, η επιζών της Nova, είναι ανοιχτή σε θεραπευτικές επιλογές, τις οποίες προτιμά από τη φαρμακευτική αγωγή. Έχει πάει σε πολλά καταφύγια στο Ισραήλ για να συμφιλιωθεί με άλλους επιζώντες της Nova. Αυτό το μήνα, μαζί με τις ατομικές της συνεδρίες, θα ξεκινήσει ομαδική θεραπεία.
«Αισθάνομαι ασφαλής με αυτούς τους ανθρώπους. Χαμογελούν, αγκαλιάζονται, έχουν ενσυναίσθηση και προσπαθούν να βοηθήσουν», είπε για το προσωπικό του Lev Hasharon. «Δεν είναι διασκεδαστικό. Πραγματικά δεν είναι. Είναι βαρύ και πονάει. Eίναι μια διαδικασία. Το να είσαι σε ψυχολογική φροντίδα είναι δύσκολο, αλλά έχει σκοπό να βοηθήσει».
