Τα φάρμακα απώλειας βάρους όπως το Wegovy απαιτούν δέσμευση εφ’ όρου ζωής. Αν σταματήσετε να τα παίρνετε, σχεδόν πάντα θα ξαναπάρετε το βάρος που χάσατε.
Από την Dani Blum/The New York Times
Αλλά πολλοί ασθενείς δεν θέλουν να το ακούσουν αυτό. Η Dr. Padmaja Akkireddy, ενδοκρινολόγος στο Nebraska Medicine, εκτίμησε ότι περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς της δεν θέλουν να συνεχίσουν να λαμβάνουν ένα φάρμακο απώλειας βάρους μακροπρόθεσμα. Και τα δεδομένα δείχνουν ότι οι περισσότεροι Αμερικανοί σταματούν τα φάρμακα εντός ενός έτους από την έναρξή τους.
Ακόμα και η Oprah Winfrey είπε ότι σταμάτησε να παίρνει ένα φάρμακο απώλειας βάρους «απότομα» για ένα χρόνο και στη συνέχεια πήρε ξανά 9 κιλά. «Προσπάθησα να ξεπεράσω το φάρμακο», είπε στο περιοδικό People. Τότε συνειδητοποίησε ότι «Θα είναι κάτι που θα πρέπει να παίρνω εφ’ όρου ζωής», είπε στο περιοδικό.
Πολλοί άνθρωποι πρέπει να σταματήσουν να παίρνουν τα φάρμακα επειδή δεν μπορούν πλέον να τα αντέξουν οικονομικά. Άλλοι κουράζονται από παρενέργειες όπως η κόπωση, η ναυτία και η δυσκοιλιότητα. Κάποιοι απλώς δεν θέλουν να βασίζονται σε ένα φάρμακο για πάντα.
Συχνά, οι ασθενείς πιστεύουν ότι θα αποτελέσουν την εξαίρεση, δήλωσε η Dr. Michelle Hauser, διευθύντρια ιατρικής παχυσαρκίας του Stanford Lifestyle and Weight Management Center. Φαίνεται να σκέφτονται: «Δεν θα είμαι εγώ, δεν θα τα παίρνω για πάντα», είπε η Dr. Hauser.
Αλλά η έρευνα έχει επανειλημμένα δείξει ότι οι περισσότεροι άνθρωποι πρέπει να συνεχίσουν να λαμβάνουν τα φάρμακα για να διατηρήσουν την απώλεια βάρους ή άλλα οφέλη για την υγεία. Αυτόν τον μήνα, η τελευταία μεγάλη μελέτη που δείχνει ότι οι άνθρωποι ξαναπαίρνουν βάρος έδειξε ότι ο μέσος άνθρωπος που χρησιμοποίησε φάρμακα απώλειας βάρους επέστρεψε στο αρχικό του βάρος περίπου ενάμιση χρόνο μετά τη διακοπή τους.
Τα άτομα που διακόπτουν τα συγκεκριμένα φάρμακα συνήθως ακολουθούν ένα μοτίβο: Όταν η δράση του φαρμάκου εξασθενεί, η επιθυμία για φαγητό και η όρεξη μπορεί να επανέλθουν. Και, όπως συμβαίνει με κάθε δίαιτα, όταν οι άνθρωποι χάνουν πολύ βάρος γρήγορα, ο μεταβολισμός τους επιβραδύνεται, αυξάνοντας τον κίνδυνο να ξαναπάρουν βάρος. Ακόμα και τα άτομα που προσπαθούν να διατηρήσουν ένα προσεκτικό πρόγραμμα διατροφής και άσκησης μετά τη διακοπή των φαρμάκων μπορεί να δυσκολευτούν να διατηρήσουν το βάρος τους.
Δεν είναι αδύνατο, αλλά είναι εξαιρετικά δύσκολο. Η Dr. Hauser εκτιμά ότι λιγότεροι από 10 από τους ασθενείς της έχουν διατηρήσει με επιτυχία το 75% ή και περισσότερο του βάρους που έχασαν μετά τη λήψη ενός GLP-1, χωρίς να στραφούν σε άλλο φάρμακο απώλειας βάρους ή να υποβληθούν σε βαριατρική χειρουργική επέμβαση.
«Αυτοί είναι άνθρωποι που γυμνάζονται δύο ώρες την ημέρα, παρακολουθώντας τι τρώνε, εργάζονται πραγματικά σκληρά», είπε. «Δεν έχω δει κανέναν που απλώς μειώνει σταδιακά τη δοσολογία, δεν το σκέφτεται πολύ και απλώς διατηρεί το βάρος του. Δεν το έχω ξαναδεί ποτέ αυτό να συμβαίνει».
Επειδή οι άνθρωποι συχνά χάνουν μυϊκή μάζα με φάρμακα απώλειας, όταν ξαναπαίρνουν βάρος, αυτό είναι συχνά με τη μορφή λίπους, είπε η Dr. Hauser.
Αυτό σημαίνει ότι εάν οι άνθρωποι πάρουν για δεύτερη ή τρίτη φορά αυτά τα φάρμακα, μπορεί να καταλήξουν να είναι ουσιαστικά λιγότερο υγιείς, ακόμη και με το ίδιο ή ελαφρώς χαμηλότερο βάρος από ό,τι πριν ξεκινήσουν τα φάρμακα.
Σε πολλές περιπτώσεις, οι ασθενείς θέλουν να συνεχίσουν να λαμβάνουν τα φάρμακα – αλλά πρέπει να τα διακόψουν όταν η ασφάλειά τους σταματήσει να τους καλύπτει.
Ο Jeremy Busche, 53 ετών, αναγκάστηκε ουσιαστικά να σταματήσει να παίρνει το Ozempic το περασμένο φθινόπωρο. Είναι προδιαβητικός και η ασφαλιστική του εταιρεία προχώρησε στην κάλυψη του φαρμάκου μόνο για άτομα με διαβήτη τύπου 2. Με πάνω από έξι μήνες λήψης του φαρμάκου, είχε χάσει περίπου 20 κιλά και τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα του βελτιώνονταν. Αλλά όταν σταμάτησε το φάρμακο, πεινούσε ξανά – μανιωδώς και συνεχώς.
Στις δύο εβδομάδες αφότου σταμάτησε το φάρμακο, ξαναπήρε περίπου 7 κιλά.
«Απλώς είπα στον εαυτό μου ότι δεν μπορώ να το κάνω αυτό», ανέφερε. Μετά από διακοπή περίπου ενός μήνα, αποφάσισε να ξαναρχίσει το Ozempic, αυτή τη φορά πληρώνοντας ο ίδιος.
Μερικοί ασθενείς δεν θέλουν να αναλάβουν αυτό το ρίσκο και αποφασίζουν ότι αξίζει τον κόπο να συνεχίσουν να λαμβάνουν το φάρμακο μακροπρόθεσμα.
Η Ariel Neumann, 34 ετών, ξεκίνησε το Wegovy το 2023, αφού πήρε βάρος κατά τη διάρκεια των σπουδών της στη νομική και κατά τη διάρκεια της θεραπείας μιας πάθησης του θυρεοειδούς. Μετά από περίπου τέσσερις μήνες, είχε χάσει 11 κιλά.
«Ίσως να το σταματήσετε», θυμήθηκε να λέει ο γιατρός της εκείνη την εποχή.
Η Neumann δεν ήταν πεπεισμένη. «Για πρώτη φορά που θυμάμαι, από την παιδική ηλικία, έχω τόσο μεγάλη νοητική ικανότητα για άλλα πράγματα», είπε η Neumann. «Γιατί να μην το συνεχίσω;» πρόσθεσε.
Ένας από τους λόγους για τους οποίους η Neumann ήθελε να συνεχίσει να λαμβάνει το φάρμακο είναι ένα αυξανόμενο σύνολο στοιχείων που αποδεικνύουν ότι αυτά τα φάρμακα έχουν οφέλη για την υγεία πέρα από την απώλεια βάρους όσον αφορά τους παχύσαρκους.
Το Wegovy και το Ozempic έχουν αποδειχθεί ότι μειώνουν τον κίνδυνο καρδιακών προβλημάτων στους παχύσαρκους ανεξάρτητα από το πόσο βάρος χάνουν και βελτιώνουν τις νεφρικές και ηπατικές παθήσεις.
Ακόμα κι αν κάποιος δεν χάνει πλέον βάρος ενώ λαμβάνει αυτά τα φάρμακα, το φάρμακο μπορεί να προσφέρει καρδιαγγειακά και άλλα οφέλη, δήλωσε ο Dr. Nils Krüger, ερευνητής στην Ιατρική Σχολή του Harvard.
Τον περασμένο μήνα, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας δημοσίευσε νέες οδηγίες που υποδηλώνουν ότι οι ενήλικες με παχυσαρκία θα πρέπει να συνεχίσουν να τα λαμβάνουν μακροπρόθεσμα για να διατηρήσουν την απώλεια βάρους. Προς το παρόν, δεν υπάρχουν οδηγίες για τη διακοπή της συνταγογράφησης αυτών των φαρμάκων.
Οι γιατροί βρίσκονται σε ένα de facto πείραμα, προσπαθώντας να διαμορφώσουν μεταξύ των επιθυμιών ή της οικονομικής ανάγκης των ασθενών να σταματήσουν να παίρνουν τα φάρμακα και της πραγματικότητας ότι πιθανότατα θα ξαναπάρουν βάρος όταν το κάνουν.
«Ρωτάτε πέντε διαφορετικούς γιατρούς που ειδικεύονται στην παχυσαρκία, λαμβάνετε πέντε διαφορετικές απαντήσεις», είπε η Dr. Hauser.
