Υπάρχει στον ορίζοντα του Ισραήλ ένα εγχώριο εργοστάσιο παραγωγής εμβολίων;
Το Ισραήλ ελπίζει να ανοίξει κάποια μέρα ένα εργοστάσιο παραγωγής εμβολίων.
Αλλά πόσο εφικτό είναι αυτό και θα επέτρεπε στο Ισραήλ να συμβαδίσει με τις παγκόσμιες δυνάμεις στην πρόληψη της πανδημίας;
αναρωτιέται η Shira Silkoff στο σχετικό άρθρο της Jerusalem Post. Άρα γιατί άραγε αυτή η απορία; Η ισραηλινή ιατρική, η επιστήμη και η τεχνολογία έχουν να επιδείξουν σπουδαία επιτεύγματα στο ενεργητικό τους. Αφήστε που όσο αφορά τον Covid θα μπορούσαν να υπάρξουν κι ένα σωρό θεραπείες εκτός από τα εμβόλια των οποίων η δράση εξατμίζεται στους 4-5 μήνες.
Η κατασκευή ενός εργοαστασίου παραγωγής εμβολίων θα μπορούσε να είναι μία από τις μεγαλύτερες προκλήσεις της κυβέρνησης Bennett. Σχεδόν ιστορικής σημασίας για τη χώρα.
Τον περασμένο Νοέμβριο, αναφέρθηκε ότι το Ισραήλ εξέταζε την ιδέα να δημιουργήσει τη δική του μονάδα παραγωγής εμβολίων. Αυτό θα του έδινε την ικανότητα να λάβει αντίμετρα για οποιεσδήποτε μελλοντικές απειλές πανδημίας, που σχετίζονται με τον κορωνοϊό ή όχι.
Τότε, το Υπουργείο Οικονομικών ανακοίνωσε μια προσέγγιση στην αγορά (approach to market-AtM), προσφέροντας στο κοινό την ευκαιρία να προχωρήσει με επιχειρηματικές προτάσεις και πληροφορίες με σκοπό την «εξέταση, εμπορικά και πρακτικά, ενός πιθανού πλαισίου για τη δημιουργία μονάδας παραγωγής εμβολίων στο Ισραήλ που θα του επέτρεπε να παράγει εμβόλια για μελλοντικές πανδημίες».
Σύμφωνα με την πιο πρόσφατη ενημέρωση που δημοσιεύτηκε, η προθεσμία υποβολής υποβολών παρατάθηκε έως τις 17 Μαρτίου. Είναι πιθανό ότι δεν θα υπάρχουν περισσότερες πληροφορίες για το έργο μέχρι τότε.
Τι περιλαμβάνει όμως το άνοιγμα μιας ανεξάρτητης μονάδας παραγωγής εμβολίων; Τι θα σήμαινε αυτό για το Ισραήλ όσον αφορά την προσέγγιση του COVID-19 και τυχόν μελλοντικών πανδημιών ή επιδημιών;
Πρώτον, το Ισραήλ εξαρτάται επί του παρόντος πλήρως από εισαγόμενα εμβόλια για την καταπολέμηση κάθε πανδημίας ή επιδημίας. Αυτό σημαίνει ότι εάν συμβεί κάτι με τα εμβόλια κατά τη μεταφορά ή εάν η αποστολή καθυστερήσει για οποιονδήποτε λόγο, η χώρα μπορεί να αντιμετωπίσει έλλειψη εμβολίου και να μην είναι σε θέση να εμβολιάσει το κοινό με ασφαλή και έγκαιρο τρόπο.
Αρκεί να κοιτάξει κανείς την πρόσφατη ιστορία για να δει την πραγματικότητα αυτού του παιχνιδιού, αν και όχι μόνο στο Ισραήλ. Τον Ιανουάριο του 2021, ο Καναδάς έμεινε πολύ πίσω από τους στόχους του εμβολιασμού κατά του COVID-19 λόγω καθυστέρησης στην παραγωγή στο εργοστάσιο της Pfizer στο Βέλγιο, με αποτέλεσμα να μηδενίζονται νέες αποστολές στη χώρα.
Χώρες όπως οι ΗΠΑ και το Ηνωμένο Βασίλειο, ωστόσο, που είχαν τη δική τους παραγωγική ικανότητα, δεν παρουσίασαν τις ίδιες καθυστερήσεις.
Η ανεξάρτητη παραγωγή εμβολίων θα επέτρεπε στο Ισραήλ να θέτει και να εκπληρώνει στόχους χωρίς να βασίζεται σε εξωτερική βοήθεια που μπορεί να φτάσει ή να μην φτάσει ανάλογα με τις ανάγκες.
Ωστόσο, η παράδοση των εμβολίων και ο εμβολιασμός του κοινού είναι τα τελευταία στάδια στη διαδικασία παρασκευής του εμβολίου. Και ενώ ένα ανεξάρτητο εργοστάσιο παραγωγής στο Ισραήλ θα μπορούσε να αυξήσει την ταχύτητα σε εκείνο το τελευταίο στάδιο, ποιες άλλες προκλήσεις θα μπορούσαν να αντιμετωπιστούν εκ των προτέρων;
Το κόστος των εγχώριων εμβολίων
Η δημιουργία μιας μονάδας παραγωγής εμβολίων που να πληροί τους στόχους που ορίζονται από το AtM δεν είναι τόσο απλή όσο ελπίζουν ορισμένοι. Μια εγκατάσταση μπορεί να κοστίσει από 50 εκατομμύρια δολάρια έως 700 εκατομμύρια δολάρια.
Η διαδικασία κατασκευής μπορεί να διαρκέσει τρία ή περισσότερα χρόνια. Έπειτα, υπάρχουν το πρόσθετο κόστος πρώτων υλών και άλλων αναλώσιμων, υπηρεσιών κοινής ωφέλειας, προσωπικού και ελέγχου διασφάλισης ποιότητας.
Το κόστος από μόνο του μπορεί να είναι ένας λόγος για να κάνει ορισμένες χώρες να σκεφτούν δύο φορές πριν ανοίξουν μια τέτοια εγκατάσταση. Πρέπει όμως αυτό να είναι αποτρεπτικό για το Ισραήλ;
Αν και το ακριβές τίμημα που πλήρωσε το Ισραήλ για να παραλάβει τα εκατομμύρια εμβόλια της Pfizer για τον κορωνοϊό στις αρχές του 2021 –και πάλι σε μεταγενέστερες ημερομηνίες– δεν έχει δημοσιοποιηθεί, γίνεται κατανοητό ότι καταβλήθηκε σημαντικό ποσό ώστε να εξασφαλίσει η χώρα στο χρόνο που έπρεπε τα εμβόλια. Αυτό σημαίνει ότι η έγκαιρη λήψη εμβολίων είναι σημαντική για το Ισραήλ και το χρηματικό κόστος που απαιτείται για να γίνει αυτό είναι ένα μικρό τίμημα.
Πώς θα μπορέσει όμως το Ισραήλ να παράγει εμβόλια υπό την πίεση χρόνου;
Σύμφωνα με την Vaccines Europe, μια εξειδικευμένη ομάδα εμβολίων εντός της Ευρωπαϊκής Ομοσπονδίας Φαρμακευτικών Βιομηχανιών και Ενώσεων, χρειάζονται 12-36 μήνες για να παρασκευαστεί ένα εμβόλιο για να είναι έτοιμο για διανομή. Από αυτή τη χρονική περίοδο, το 70% αφιερώνεται σε ποιοτικούς ελέγχους, διασφαλίζοντας ότι τα εμβόλια είναι ασφαλή για δημόσια χρήση και λειτουργούν όπως προβλέπεται.
Οποιαδήποτε μελλοντική μονάδα παραγωγής, είπε το Υπουργείο Οικονομικών, πρέπει να έχει «την ικανότητα να αντιμετωπίζει οικεία και άγνωστα παθογόνα, συμπεριλαμβανομένων παθογόνων που προκαλούν πανδημία».
Ο μόνος τρόπος με τον οποίο το Ισραήλ θα ήταν σε θέση να επιτύχει γρήγορη απόκριση σε άγνωστα παθογόνα, όπως απαιτείται, θα ήταν εάν υπήρχε ήδη ο απαραίτητος εξοπλισμός για την παραγωγή μιας ευρείας σειράς εμβολίων, τα οποία στη συνέχεια θα μπορούσαν να προσαρμοστούν ανάλογα με τις ανάγκες.
Αντιμετωπίζοντας αυτό το ζήτημα συγκεκριμένα, το AtM σημείωνε: «Η εγκατάσταση του Ισραήλ πρέπει να έχει τη δυνατότητα να χρησιμοποιεί μια ποικιλία τεχνολογιών εμβολίων, όπως ιικούς φορείς, αδρανοποιημένα εμβόλια, ζωντανά εξασθενημένα εμβόλια, πρωτεΐνες και νουκλεϊκό οξύ», καθώς και «την ικανότητα για γρήγορη μετατροπή ή άλλη ευελιξία στη διαδικασία παραγωγής, λαμβάνοντας υπόψη τις πολλαπλές τεχνολογίες που υπάρχουν στην αγορά και το φάσμα των πιθανών παθογόνων παραγόντων.»
ΔΕΝ ΥΠΑΡΧΕΙ τέτοιο πράγμα όπως ένα μέγεθος που ταιριάζει σε όλα όταν πρόκειται για την παραγωγή εμβολίων. Ενώ ορισμένα εμβόλια περιέχουν έναν νεκρό ιό ή μια μικρή ποσότητα πρωτεΐνης ιού για να πυροδοτήσει μια ανοσολογική απόκριση στο σώμα, άλλα περιέχουν γενετικό υλικό από τον ιό που το σώμα στη συνέχεια μετατρέπει σε πρωτεΐνες ιού που χρησιμοποιεί για την παραγωγή αντισωμάτων.
Το AtM θα απαιτούσε από το εργοστάσιο κατασκευής εμβολίων να μπορεί να παράγει έναν αριθμό εμβολίων, όλα χρησιμοποιώντας πολύ διαφορετικές μεθόδους, που σημαίνει ότι πρέπει να έχουν τις εγκαταστάσεις για να παράγουν διαφορετικά εμβόλια ταυτόχρονα.
Για παράδειγμα, το AtM καθορίζει την ανάγκη για μια εγκατάσταση που μπορεί να δημιουργήσει εμβόλια ιικού φορέα, τα οποία χρησιμοποιούν μια τροποποιημένη έκδοση του ιού που δεν προκαλεί ασθένεια για να διεγείρει μια ανοσολογική απόκριση και εξασθενημένα εμβόλια που μειώνουν τη λοιμογόνο δράση ενός παθογόνου ενώ είναι ακόμα διατηρώντας το ζωντανό, επιτρέποντας στο σώμα να δημιουργήσει μια ανοσολογική απόκριση με αβλαβή τρόπο.
Εάν η μονάδα παράγει αυτήν τη μεγάλη ποικιλία εμβολίων σε τακτική βάση σε σταθερό επίπεδο, ο χρόνος προετοιμασίας που απαιτείται για την προσαρμογή των εμβολίων, όπως απαιτείται όταν ένα νέο παθογόνο γίνεται απειλητικό, θα είναι σημαντικά μικρότερος από ό,τι εάν η παραγωγή των εμβολίων ξεκινήσει μόνο μετά το γεγονός.
Τον περασμένο Ιούνιο, παρουσιάστηκε μια έκθεση στη Σύνοδο Κορυφής της G7 με τίτλο «Αποστολή 100 ημερών για απάντηση σε μελλοντικές απειλές πανδημίας». Εξέτασε την ανταπόκριση στον COVID-19 σε όλο τον κόσμο και τη χρησιμοποίησε ως βάση για να οικοδομήσει ένα σχέδιο για τυχόν μελλοντικές πανδημίες, διασφαλίζοντας ότι θα αντιμετωπιστούν με ταχύτερη, πιο αποτελεσματική απόκριση από ό,τι μπορούσε να παράγει ο κόσμος κατά τη διάρκεια της πανδημίας του κορωνοϊού. .
Ενώ το πρώτο εμβόλιο κατά του κορωνοϊού δεν εγκρίθηκε για χρήση έκτακτης ανάγκης από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας παρά μόνο 336 ημέρες μετά την κήρυξη έκτακτης ανάγκης για τη δημόσια υγεία, το σχέδιο που περιγράφεται στην έκθεση της G7 θα έβλεπε τα εμβόλια έτοιμα να παραχθούν σε μεγάλη κλίμακα έως την 100η ημέρα μετά την κήρυξη μιας τέτοιας κατάστασης έκτακτης ανάγκης.
Το σχέδιο θα χωριστεί σε δύο μέρη: προετοιμασία για μια πανδημία και δράση κατά τη διάρκεια μιας πανδημίας.
Στο πρώτο μέρος του σχεδίου, οι εταιρείες κατασκευής εμβολίων πρέπει να ενσωματώσουν τις βέλτιστες πρακτικές εργασίας στην καθημερινή τους ρουτίνα, συμπεριλαμβανομένης της δημιουργίας ενός διεθνούς δικτύου κλινικών δοκιμών με αποτελεσματική ανταλλαγή δεδομένων, καλύτερη ρύθμιση και ανταλλαγή γνώσεων μέσω μεταβιβάσιμων διαδικασιών παραγωγής.
Στη συνέχεια, με όλη τη βασική εργασία που έχει γίνει εκ των προτέρων, εάν ένα άλλο παθογόνο αρχίσει να εξαπλώνεται με τρόπο που προκαλεί ανησυχία, τα εργοστάσια παραγωγής θα στραφούν σε εργασία βάσει του δεύτερου μέρους του σχεδίου για την τήρηση της προθεσμίας των 100 ημερών.
Αυτό θα τους βοηθήσει να δώσουν προτεραιότητα στη δουλειά τους για να επικεντρωθούν στο συγκεκριμένο παθογόνο της πανδημίας, επικεντρώνοντας εκ νέου τις κλινικές δοκιμές για να δημιουργήσουν ένα λειτουργικό εμβόλιο, επιτρέποντας την ταχύτητα παραγωγής και διανομής.
Η έκθεση αναφέρει ότι τόσο η βιομηχανία όσο και ο ακαδημαϊκός κόσμος θα πρέπει να επικεντρωθούν σε παθογόνους παράγοντες προτεραιότητας, που περιλαμβάνουν ιούς του αναπνευστικού συστήματος, κοροναϊούς και γρίπη.
«Για παράδειγμα, η προετοιμασία ενός εμβολίου κατά του κορωνοϊού ή θεραπειών με αντισώματα που μπορούν να προσαρμοστούν εάν εμφανιστεί ξανά μια θανατηφόρα μορφή κορωνοϊού», ανέφερε. «Ομοίως, θα πρέπει να ενσωματώσουμε τις απλουστευμένες διαδικασίες παραγωγής μεταφερόμενων εμβολίων ως κανόνα».
Εν ολίγοις, η επισήμανση των παθογόνων που είναι πιο πιθανό να αποτελούν απειλή και η παραμονή σε εγρήγορση σε νέες απειλές ανά πάσα στιγμή, θα επιτρέψει την ταχύτερη παραγωγή εμβολίων, καθώς τα υλικά θα έχουν ήδη προετοιμαστεί και θα χρειαστεί μόνο προσαρμογή ανάλογα με την περίπτωση, συντομεύοντας την αναμονή σημαντικά.
Αν και το Ισραήλ δεν είναι μέρος της G7, είναι σαφές ότι το Υπουργείο Οικονομικών, μαζί με τους άλλους κυβερνητικούς φορείς που εμπλέκονται στην παραγωγή του AtM, οραματίζεται έναν παρόμοιο οδικό χάρτη για τη μελλοντική προετοιμασία και αντιμετώπιση έκτακτης ανάγκης υγείας της χώρας.
«Δεν ξέρουμε πότε ή από πού θα προκύψει η επόμενη απειλή, επομένως πρέπει να εργαστούμε μαζί, μεταξύ τομέων και πέρα από τα εθνικά σύνορα, για να κάνουμε το εξαιρετικό την καθημερινότητα. Η αποστολή των 100 ημερών είναι φιλόδοξη, αλλά εφικτή και ουσιαστική», έγραψαν ο Sir Patrick Vallance και η Melinda French Gates στον πρόλογο της έκθεσης της G7.
Ενώ το Ισραήλ απέχει ακόμη τουλάχιστον αρκετά χρόνια από την επίτευξη του στόχου της ανεξάρτητης παραγωγής εμβολίων και βρίσκεται μόλις στα πρώτα αρχικά στάδια προετοιμασίας, φαίνεται να είναι σαφές από το περίγραμμα της κυβέρνησης ότι ακολουθεί αυτές τις ίδιες αρχές, αν και σε μικρότερη κλίμακα.
Το αν το έργο θα πραγματοποιηθεί και, αν ναι, θα συνεχιστεί μέχρι την ολοκλήρωσή του, μένει να φανεί. Αυτό που είναι ξεκάθαρο, ωστόσο, είναι ότι η κυβέρνηση δεν σκοπεύει να μείνει πίσω από τις παγκόσμιες δυνάμεις όσον αφορά την ταχεία και αποτελεσματική ανταπόκριση σε τυχόν μελλοντικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης για τη δημόσια υγεία.
Στο μεταξύ ο πρώην επικεφαλής ανάπτυξης του ισραηλινού εμβολίου για τον COVID επικρίνει το Genesis Prize για τον Διευθύνοντα Σύμβουλο της Pfizer
By TOI staff 19 January 2022, 2:48 pmUpdated: Today, 1:09 pm
Ο καθηγητής Shmuel Shapira, πρώην επικεφαλής του Βιολογικού Ινστιτούτου του Υπουργείου Άμυνας, αποκαλεί τα εμβόλια της Pfizer μέτρια και αναποτελεσματικά σε βάθος χρόνου, ενώ επικρίνει την Ισραηλινή Genesis Prize για το βραβείο που πρόκειται να απονείμει στον CEO της Pfizer. O Iσραηλινός έχει δίκιο να διαμαρτύρεται. Πάμε να δούμε την ιστορία του.
Ο πρώην επικεφαλής ανάπτυξης του πειραματικού εμβολίου κατά του κορωνοϊού του Ισραήλ άσκησε κριτική κατά της απόφασης να απονεμηθεί το διάσημο Βραβείο Genesis στον διευθύνοντα σύμβουλο της Pfizer, Albert Bourla.
Μιλώντας στο Twitter, ο καθηγητής Shmuel Shapira, πρώην επικεφαλής του Ισραηλινού Ινστιτούτου Βιολογικής Έρευνας (IIBR) του Υπουργείου Άμυνας, χαρακτήρισε την απόφαση «παθητική».
Ονόμασε επίσης το εμβόλιο του φαρμακευτικού γίγαντα COVID-19 «μέτριο» και αποτελεσματικό μόνο «βραχυπρόθεσμα».
«Υπάρχουν πολύ πιο εξέχοντες Ισραηλινοί επιστήμονες», είπε ο Shapira σε συνέντευξή του στο Chanel 12.
«Είναι ο Διευθύνων Σύμβουλος μιας εταιρείας που δεν το έκανε αυτό από την καλοσύνη της καρδιάς της, αλλά απλώς για να συγκεντρώσει δισεκατομμύρια», είπε. «Είναι ένα μέτριο εμβόλιο — εμβολιάσθηκα τρεις φορές και αρρώστησα. Πολλοί άνθρωποι μολύνθηκαν αφού εμβολιάστηκαν. Το να ονομάζουμε ένα εμβόλιο μέτριο, ως αποτελεσματικό είναι αρκετά γενναιόδωρο».
Ο Shapira είπε ότι κατανοούσε γιατί το Ισραήλ έσπευσε να υπογράψει συμφωνία με την Pfizer για το εμβόλιο της στην αρχή της πανδημίας, αλλά ότι «μακροπρόθεσμα τα εμβόλιά τους αποδείχτηκαν λιγότερο αποτελεσματικά».
«Υπάρχουν άλλα εμβόλια που είναι πολύ πιο αποτελεσματικά. Υπάρχουν χώρες με χαμηλότερα ποσοστά εμβολιασμού που άντεξαν [την πανδημία] μια χαρά», είπε.
Ερωτηθείς εάν τα σχόλιά του προήλθαν από την πικρία για το ότι το Ισραήλ δεν ενστερνίστηκε πλήρως το εμβόλιο του Βιολογικού Ινστιτούτου, ο Shapira απέρριψε την πρόταση, προσθέτοντας ότι το εμβόλιο αποδείχτηκε καλό, αλλά «ήταν η γραφειοκρατία που μας εμπόδισε».
«Το εμβόλιο του ινστιτούτου ήταν πολύ επιτυχημένο και ακόμη και τώρα δοκιμάζεται», είπε. «Οι πιο πρόσφατες δοκιμές δείχνουν ότι είναι επίσης αποτελεσματικό έναντι της παραλλαγής Omicron. Η γραφειοκρατία μας έχει απογοητεύσει επανειλημμένα».
Shmuel Shapira ha definito il vaccino #COVID19 della #Pfizer “mediocre” ed efficace solo a “breve termine”.
Ex-head developer of Israeli COVID vaccine slams Genesis Prize for Pfizer CEO https://t.co/gM8cA6ExMJ via @timesofisrael— PiccoleNote.it (@Piccole_Note) January 19, 2022
Το ταξίδι για την ανάπτυξη του ισραηλινού εμβολίου BriLife ήταν ανώμαλο και έχει μείνει σημαντικά πίσω από αυτό των διεθνών ανταγωνιστών του.
Το IIBR χρησιμοποιήθηκε στις αρχές της πανδημίας, τον Φεβρουάριο του 2020, για την ανάπτυξη ενός εμβολίου και φαινόταν να σημειώνει σημαντική πρόοδο έως ότου οι προσπάθειες επιβραδύνθηκαν (γιατί άραγε;) και το Ισραήλ ξεκίνησε την εκστρατεία μαζικού εμβολιασμού κυρίως με το Pfizer-BioNTech τον περασμένο Δεκέμβριο.
Η έγκριση αρκετών διεθνών εμβολίων και η εκστρατεία ταχείας εμβολιασμού του Ισραήλ έθεσαν ερωτήματα σχετικά με την ανάγκη για ένα εγχώριο εμβόλιο που θα ήταν έτοιμο για διανομή πολύ μετά τους ανταγωνιστές της.
Τον περασμένο Μάιο, ο Shapira παραιτήθηκε από τη διεύθυνση του Βιολογικού Ινστιτούτου, σε μια αιφνιδιαστική εξέλιξη που έθεσε υπό αμφισβήτηση το μέλλον της τοπικής επιχείρησης εμβολιασμού. Σε ένα νέο βιβλίο, ισχυρίστηκε ότι υπήρξαν επίσης σοβαρές κρατικές παρεμβάσεις, ανεξήγητες ρυθμιστικές καθυστερήσεις και κάποιο επίπεδο «δολιοφθοράς». Τον Ιούλιο, το IIBR (Israel Institute of Biological Research) ανακοίνωσε ότι είχε υπογράψει μνημόνιο κατανόησης με την NRx Pharmaceuticals που διαπραγματεύεται στο Nasdaq για την ολοκλήρωση κλινικών δοκιμών του εγχώριου εμβολίου.
Τα θαύματα της Ισραηλινής Ιατρικής
Στις αρχές του 20ου αιώνα τα λοιμώδη νοσήματα ήταν ανεξέλεγκτα στην περιοχή της Παλαιστίνης. Οι κλινικές που δημιουργήθηκαν από τις ευρωπαϊκές εβραϊκές κοινότητες για παροχή περίθαλψης στον εβραϊκό πληθυσμό της Ιερουσαλήμ, γρήγορα έγιναν νοσοκομεία που επεκτάθηκαν για να καλύψουν τις ανάγκες μιας σύγχρονης πόλης. Το 1912 – έτος ίδρυσης του ιατρικού συλλόγου, υπήρχαν 35 Εβραίοι γιατροί στη χώρα, η πλειοψηφία των οποίων ήταν εξειδικευμένοι στην οφθαλμολογία, την δερματολογία και την παρασιτολογία.
Του Ηλία Πέσσαχ*
Ακολούθως της δήλωσης Μπάλφουρ, ο αριθμός των Εβραίων ιατρών αυξήθηκε απότομα, παράλληλα με τους Εβραίους μετανάστες, μετά από κάθε κύμα δίωξης στην Ευρώπη. Ωστόσο, οι υπηρεσίες υγείας αντί να υποβαθμιστούν όπως θα περίμενε κανείς, βελτιώθηκαν ακόμα περισσότερο στο πλαίσιο της βρετανικής εντολής, με ένα διευρυμένο δίκτυο κλινικών και με μέτρα δημόσιας υγείας, συμπεριλαμβανομένου ενός προγράμματος ανοσοποίησης. Έτσι δημιουργήθηκε μια ιατρική υποδομή, ικανή να αντιμετωπίσει τις πρόσθετες απαιτήσεις της μετανάστευσης και του πολέμου της ανεξαρτησίας, κατά την ίδρυση του κράτους.
Με την ίδρυση του κράτους του Ισραήλ το 1948, αντικαταστάθηκε το υγειονομικό τμήμα της βρετανικής εντολής από το ισραηλινό υπουργείο υγείας, ενώ ιδρύθηκαν περιφερειακά υγειονομικά γραφεία και επιδημιολογική υπηρεσία. Οι δε νοσοκομειακές εγκαταστάσεις, που λειτουργούσαν προηγουμένως υπό βρετανική διοίκηση, αναλήφθηκαν από το κράτος και συστήθηκαν νέα νοσοκομεία και κλινικές στη θέση τους. Παρ’ όλα αυτά, κατά τα τέλη του 1948, μόνο το 53% των Ισραηλινών κατοίκων ήταν ασφαλισμένο και το γεγονός αυτό, μόλις το 1995 άλλαξε επιτυχώς, με την ψήφιση εθνικού νόμου περί ασφάλισης υγείας. Σύμφωνα με το νόμο αυτό, όλοι οι Ισραηλινοί κάτοικοι υποχρεούνται υγειονομικής περίθαλψης έναντι φόρου, σε έναν από τους τέσσερις δημόσιους ασφαλιστικούς οργανισμούς (Clalit, Maccabi, Meuhedet, Leumit), γνωστούς ως Kupat Holim – ενώ περαιτέρω ιατρική κάλυψη (ευρύτερο φάσμα χειρουργικών επεμβάσεων, θεραπειών, φαρμάκων και ασφάλισης στο εξωτερικό) επιτρέπεται με την αγορά ιδιωτικής ασφάλισης υγείας. Επιπλέον, οι νέοι μετανάστες δικαιούνται ένα έτος δωρεάν ασφάλισης υγείας αν δεν εργάζονται, ενώ αν δεν έχουν ακόμη εγγραφεί σε Kupat Holim και έχουν άμεση ανάγκη για υγειονομική περίθαλψη, δικαιούνται κάλυψης από τον δημόσιο Διαμεσολαβητή του υπουργείου υγείας.
Στις αρχές του 21ου αιώνα, το Ισραήλ είχε 27.000 ιατρούς, 47.000 νοσηλευτές, πολύ χαμηλή βρεφική θνησιμότητα (7,5 ανά 1.000 γεννήσεις) και υψηλό προσδόκιμο ζωής (81 έτη κατά μέσο όρο για τις γυναίκες και 78 έτη για τους άνδρες). Εκ τότε, η ιατρική περίθαλψη παρέχεται μέσα από ένα δίκτυο νοσοκομείων και κλινικών συνδεδεμένων με τα διάφορα ταμεία υγείας, το υπουργείο υγείας ή άλλες οργανώσεις, όπως η Hadassah και η Magen David Adom. Επιπλέον, τα νοσοκομεία και οι ιατρικές υπηρεσίες είναι σε θέση και αντιμετωπίζουν καταστάσεις έκτακτης ανάγκης από πολέμους ή τρομοκρατικές επιθέσεις. Πιο συγκεκριμένα, από τα τέλη του 2014 υπάρχουν 85 νοσοκομεία στο Ισραήλ: 44 γενικά νοσοκομεία, 12 νοσοκομεία ψυχικής υγείας, 29 εξειδικευμένα νοσοκομεία γηριατρικής – αποκατάστασης. Από τα γενικά νοσοκομεία, μόνο 20 είναι κρατικά, ενώ τα υπόλοιπα είναι ιδιωτικά – τα περισσότερα κερδοσκοπικών ή φιλανθρωπικών οργανώσεων. Εκτός από τα νοσοκομεία, υπάρχουν και εκατοντάδες δημόσιες κλινικές που διοικούνται από τα Kupot Holim (Clalit 1400 κλινικές, Leumit 320, Maccabi 150, Meuhedet 250). Άλλες τόσες περίπου είναι οι ιδιωτικές κλινικές.
Το Ισραήλ διαθέτει σήμερα, ένα από τα πλέον τεχνολογικά προηγμένα και υψηλής ποιότητας συστήματα υγειονομικής περίθαλψης στον κόσμο. Τα νοσοκομεία είναι εξοπλισμένα με σύγχρονες εγκαταστάσεις και ιατρική τεχνολογία υψηλής ποιότητας, ενώ σε έρευνα του 2014 κατατάχθηκε το ισραηλινό σύστημα, ως το έβδομο πιο αποτελεσματικό στον κόσμο. Ως προς τις ιατρικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης, αυτές παρέχονται από την οργάνωση Magen David Adom (MDA), με 1.200 άτομα εξειδικευμένο ιατρικό και παραϊατρικό προσωπικό, 10.000 εθελοντές, 95 σταθμούς, περισσότερα από 700 ασθενοφόρα και 4 άρτια εξοπλισμένα ελικόπτερα. Επιπλέον όλων αυτών των μέσων, παρέχονται ιατρικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης και από τις οργανώσεις Hatzalah (δίκτυο ασθενοφόρων, που εξυπηρετεί εβραϊκές κοινότητες σε όλο τον κόσμο) και Zaka (οργάνωση Oρθοδόξων Εβραίων, που εκτός από παροχή ιατρικών υπηρεσιών βοηθά στην αναγνώριση θυμάτων τρομοκρατίας κ.α.).
Ως προς την ιατρική εκπαίδευση και την έρευνα, αποτελούσαν πάντα υψηλή προτεραιότητα, ακόμη και πριν από την ίδρυση του κράτους. Η ιατρική εκπαίδευση σήμερα, διεξάγεται στις τέσσερις ιατρικές σχολές της χώρας, δηλαδή στο εβραϊκό πανεπιστήμιο της Ιερουσαλήμ (ιδρύθηκε το 1949), στο πανεπιστήμιο του Τελ Αβίβ (ιδρύθηκε το 1965), στο πανεπιστήμιο Μπεν Γκουριόν της Νεγκέβ (ιδρύθηκε το 1974), στο πανεπιστήμιο Τέχνιον της Χάιφα (ιδρύθηκε το 1969) και στα νοσοκομεία που συνδέονται με αυτά (Hadassah, Sheba-Tel Hashomer, Rambam, Belinson, κ.α). Η δε πλειοψηφία των ιατρικών ερευνών, εκτελείται στις σχετικές σχολές αυτών των πανεπιστημίων, στο πανεπιστήμιο Μπαρ Ιλάν, που όμως δεν διαθέτει ιατρική σχολή και στο διεθνώς γνωστό Ινστιτούτο Επιστήμης Βάιζμαν. Έτσι σήμερα, περισσότερες από τις μισές διεθνείς ισραηλινές επιστημονικές δημοσιεύσεις, είναι ιατρικές και η ισραηλινή βιομηχανία (περισσότερες από 900 εταιρείες βιοτεχνολογίας και βιοεπιστημών) χρησιμοποιεί αυτή την εκτεταμένη γνώση, για την ανάπτυξη νέων φαρμακευτικών προϊόντων, ιατρικού εξοπλισμού και θεραπειών, καθιστώντας το Ισραήλ παγκόσμιο ηγέτη στην ιατρική. Ενδεικτικά μόνο, το νοσοκομείο Tel Hashomer σήμερα είναι παγκόσμιο κέντρο έρευνας και θεραπείας για τη γυναικεία υπογονιμότητα, τη μεταμόσχευση μυελού των οστών και την έρευνα των βλαστοκυττάρων. Στο ίδιο νοσοκομείο, τέθηκαν τα θεμέλια για την κλινική γενετική στη χώρα και οργανώθηκε το εθνικό κέντρο παιδιατρικής ογκολογίας.
Έχοντας πει τα παραπάνω, το Ισραήλ αναδύεται σήμερα και ως δημοφιλής προορισμός για ιατρικούς τουρίστες. Από το 2010 και ακολούθως, περισσότεροι από 30.000 αλλοδαποί ταξιδεύουν κάθε χρόνο στη χώρα για ιατρικές διαδικασίες – και ο αριθμός αυτός διαρκώς αυξάνεται, αποδίδοντας έσοδα εκατοντάδων εκατομμυρίων δολαρίων. Οι πιο πολλοί ιατρικοί τουρίστες πηγαίνουν στο Ισραήλ, επειδή οι διαδικασίες που επιδιώκουν δεν είναι διαθέσιμες στις χώρες καταγωγής τους. Άλλοι, ιδιαίτερα από τις ΗΠΑ, επιλέγουν το Ισραήλ επειδή μπορούν να λάβουν ποιοτική θεραπεία με πολύ χαμηλότερο κόστος. Επιπροσθέτως των 30.000 και πλέον αλλοδαπών ιατρικών τουριστών, είναι και χιλιάδες κάτοικοι των παλαιστινιακών εδαφών, οι οποίοι αναζητούν ιατρική περίθαλψη στο Ισραήλ.
Αυτοί αποτελούν τον παλαιστινιακό ιατρικό τουρισμό και η ιατρική περίθαλψή τους καταβάλλεται από την παλαιστινιακή Αρχή ή από ισραηλινά προγράμματα όπως το «Save the Children», που ιδρύθηκε από το Κέντρο Πέρες για την ειρήνη (και που παρέχει δωρεάν ιατρική περίθαλψη από ισραηλινούς ιατρούς σε παλαιστινιακά παιδιά). Στο σημείο αυτό πρέπει να τονισθεί, πως όλοι οι Άραβες πολίτες του Ισραήλ ανήκουν στο ίδιο ακριβώς σύστημα υγειονομικής περίθαλψης, με αυτό των υπολοίπων πολιτών της χώρας. Αντίθετα, τον Ιανουάριο του 2009 κατά τη διάρκεια του πολέμου της Γάζας, η παλαιστινιακή Αρχή δεν δίστασε να ακυρώσει την οικονομική κάλυψη όλων των Παλαιστινίων στα ισραηλινά νοσοκομεία, ακόμα και των χρόνιων ασθενών και εκείνων που έχρηζαν πολύπλοκης φροντίδας, που δεν υπάρχει στα παλαιστινιακά εδάφη. Τέλος, από τον Αύγουστο του 2013, τα ισραηλινά νοσοκομεία παρέχουν δωρεάν θεραπεία και σε πολλούς Σύριους πολίτες. Οι ασθενείς αυτοί φτάνουν με στρατιωτικό ασθενοφόρο και τα νοσοκομεία καλούν τον ισραηλινό στρατό να τους μεταφέρει πίσω, όταν θεραπευτούν.
Επίλογος
Ξεκινώντας πολύ πριν από την ανεξαρτησία του 1948 και κατά τις επόμενες επτά δεκαετίες, το Ισραήλ δημιούργησε ένα αποτελεσματικό δημόσιο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης, με εξαιρετικά αποτελέσματα για την υγεία και τη συνολική επιβίωση των Ισραηλινών πολιτών. Κατά τα πιο πρόσφατα 70 χρόνια από την ίδρυση του Ισραήλ, οι Ισραηλινοί γιατροί όχι μόνο ανταποκρίθηκαν επιτυχώς στην πρόκληση τεράστιων ιατρικών προβλημάτων σε μια διαρκώς εμπόλεμη χώρα, αναπτυσσόμενη και με ανομοιογενή πληθυσμό, αλλά συνέχισαν και την αρχαία εβραϊκή ιατρική παράδοση μέσα από συναρπαστικές ιατρικές ανακαλύψεις (επισυνάπτεται χρονοδιάγραμμα), καθώς και με τη διδασκαλία και την παροχή βοήθειας οπουδήποτε και σε οποιονδήποτε τους ζητήθηκε. Η υγεία λοιπόν, με την ευρύτερη δυνατή έννοια, πιστεύω μπορεί να αποτελέσει πεδίο καταπολέμησης του αντισημιτισμού διεθνώς, και κυρίως, γέφυρα ειρήνης και συμφιλίωσης μεταξύ του Ισραήλ και των γειτόνων του.
Χρονοδιάγραμμα με μερικές μόνο από τις συναρπαστικές ιατρικές ανακαλύψεις, στα 70 χρόνια ιατρικής στο Ισραήλ
- ΑΜΝΙΟΠΑΡΑΚΕΝΤΗΣΗ (1956): Γίνεται για πρώτη φορά στο Ινστιτούτο Βάιζμαν, για τη διάγνωση πιθανών γενετικών ανωμαλιών ή προγεννητικών λοιμώξεων στην ανάπτυξη εμβρύων.
- ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΑΙΜΟΠΟΙΗΤΙΚΑ ΚΥΤΤΑΡΑ (1963): Για πρώτη φορά αναπτύσσονται στο εργαστήριο φυσιολογικά αιμοποιητικά κύτταρα. Η ανακάλυψη αυτή οδηγεί στην ανάπτυξη θεραπευτικών σκευασμάτων, που αυξάνουν τα λευκά αιμοσφαίρια σε καρκινοπαθείς που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία.
- ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΡΟΝΙΑΣ ΜΥΕΛΟΓΕΝΟΥΣ ΛΕΥΧΑΙΜΙΑΣ (1981): Στο Ισραήλ γίνονται οι πρώτες έρευνες στις μοριακές διεργασίες, που οδηγούν στη χρόνια μυελογενή λευχαιμία (ΧΜΛ). Οι μοριακές διεργασίες που ανακαλύφθηκαν, θα οδηγήσουν στα τέλη της δεκαετίας του ΄90 στην ανάπτυξη του Gleevec – φαρμάκου που παρέχεται σε ασθενείς με ΧΜΛ σε όλο τον κόσμο και έχει αλλάξει τη φυσική (θανατηφόρα ως τότε) πορεία της νόσου.
- ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗΣ ΚΑΤΑ ΠΛΑΚΑΣ (1996): Η ισραηλινή φαρμακευτική εταιρία Teva Pharmaceuticals, εισάγει το Copaxone. Το φάρμακο αυτό αποτελεί μέχρι και σήμερα την κορυφαία θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας παγκοσμίως, βοηθώντας στη μείωση των υποτροπών της νόσου και μετριάζοντας την εκφυλιστική εξέλιξή της.
- PILLCAM (1998): Η ισραηλινή φαρμακευτική εταιρία Given Imaging, αναπτύσσει το PillCam – μία ειδική κάψουλα, η οποία με τις ισχυρές κάμερες που διαθέτει «φωτογραφίζει» καρέ καρέ το παχύ έντερο, αναζητώντας πιθανές βλάβες.
- ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑ (2003): Αναπτύσσεται στο νοσοκομείο Χαντασά. Είναι ένα σύστημα μαγνητικής τομογραφίας, ειδικό στον εντοπισμό και τη διάγνωση του καρκίνου του μαστού, χωρίς την ανάγκη επώδυνων επεμβατικών διαδικασιών.
- ΘΕΡΑΠΕΙΑ PARKINSON (2006): Εγκρίνεται στις ΗΠΑ το ισραηλινής ανακάλυψης φάρμακο Azilect. Το Azilect επιβραδύνει σημαντικά την εξέλιξη της νόσου του πάρκινσον σε νέο-διαγνωσθέντες ασθενείς, αυξάνοντας τη μακροζωία της λειτουργίας του σώματος και του εγκεφάλου και βελτιώνοντας την ποιότητα ζωής για εκατομμύρια ασθενείς παγκοσμίως.
- ΤΕΧΝΗΤΙΚΟ ΧΕΡΙ (2009): Ομάδα ερευνητών του πανεπιστημίου του Τελ Αβίβ, τοποθετούν ένα τεχνητό χέρι ευρωπαϊκού σχεδιασμού στο ακρωτηριασμένο άκρο Ισραηλινού. Το χέρι αυτό, εκτός από τη διεξαγωγή περίπλοκων δραστηριοτήτων, συμπεριλαμβανομένης της γραφής, για πρώτη φορά δίνει τη δυνατότητα στον άνθρωπο-φορέα να νιώσει τα δάχτυλά του.
- ΚΙΝΗΤΟΠΟΙΗΣΗ ΠΑΡΑΠΛΗΓΙΚΩΝ (2011): Εγκρίνεται στις ΗΠΑ, η κλινική χρήση της ReWalk, ενός βιονικού εξω-σκελετού που αναπτύχθηκε από την ισραηλινή εταιρία Argo Technologies και που επιτρέπει σε παραπληγικούς να σταθούν, να περπατήσουν και να ανεβαίνουν σκάλες.
- ΚΡΥΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΓΚΟΥ ΜΑΣΤΟΥ (2011): Η ισραηλινή εταιρία IceCure Medical, εγκαινιάζει το IceSense 3, μια συσκευή που καταστρέφει καλοήθεις όγκους του μαστού με την έγχυση πάγου. Η διαδικασία είναι γρήγορη, ανώδυνη και αναμένεται σύντομα να έχει χρήση και σε κακοήθεις όγκους.
- ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΕΑΝΙΚΟΥ ΔΙΑΒΗΤΗ (2012): Αναπτύσσεται το DiaPep277. Ένα «ισραηλινό» εμβόλιο, που ρυθμίζει σημαντικά τον διαβήτη τύπου Ι (νεανικό διαβήτη) σε νέο-διαγνωσθέντες ασθενείς.
Πηγή: Ηλίας Πέσσαχ*, Άλεφ 70, Ιούλιος-Αύγουστος-Σεπτέμβριος 2018
*Ηλίας Πέσσαχ, MD, PhD, Αιματολόγος Μετεκπαιδευθείς στο Tel Hashomer (Ισραήλ) και στο Royal Marsden (Μ. Βρετανία), Ακαδημαϊκός Υπότροφος ΕΚΠΑ και Πανεπιστημίου Δυτικής Αττικής, Επιστημονικός Συνεργάτης Ευρωπαϊκού Πανεπιστημίου Κύπρου.
[athjcom.gr]*
